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“至今没人认识一位阿尔茨海默病康复者”:这场无声而漫长的告别

作者:经建信息门户网 时间:2019-11-08 14:10:22 人气:2742

“到目前为止,每个人都知道癌症恢复期患者,但没有人知道阿尔茨海默病恢复期患者。”今天,在上海健康与健康发展研究中心举办的“健康中国运动背景下的老年人健康促进”论坛上,专家们引用了《终结阿尔茨海默病》一书作者戴尔·布赖森教授的名言。当“老年痴呆症”和“老年痴呆症”等术语随着社会老龄化的加剧越来越接近我们的生活时,公众能做些什么来推迟对病人的“沉默而长久的告别”?

从杯子开始:什么是阿尔茨海默病?

上海健康与健康发展研究中心副主任丁汉生说,阿尔茨海默病实际上是一种痴呆症。截至2015年,全球智障患者人数已达到4680万,预计2030年将达到7470万,2050年将超过1.135亿。“目前,中国65岁以上人群的患病率为7.2%,高于全球6.2%的水平。痴呆患病率随年龄增长而增加,65岁以下4%,65岁至74岁之间15%,75岁至84岁之间44%,85岁以上58%。”

痴呆是智力的一种进行性和不可逆转的下降,与器质性脑损伤有关。“它主要分为四类。首先是血管性痴呆,其原因主要是心脏问题、高血压、脑血管意外等。主要病人是老年人。第二种是额颞叶痴呆,这在65岁以下的人中很常见,通常是一种家族遗传性疾病。第三种是罕见的路易痴呆症,表现为幻觉和认知功能障碍的早期症状。第四种是最著名的老年痴呆症,老年痴呆症。”

丁汉生说,“智力丧失”不仅仅是字面上的意思,主要表现在四个方面:健忘症、失语症、失认症和失用症。他引用了自己生活中的一个例子:“例如,失语症并不意味着他不能说话,但如果要求病人观察一个杯子,他会接连说‘这是一个碗’(他能理解这个物体,但名字是错的)——说‘这是为了喝水’(他能表达物体的目的,但缺乏词汇)——从杯子里喝水(他知道物体的目的,但不能形成句子)——拒绝喝水(他不知道物体的目的)——并表现出愤怒(由于沮丧而产生的反抗)。因此,丁汉生认为,养老和医疗机构的家庭成员和护理人员必须解读患者的表达与其身体语言、主观愿望和真实生活环境之间的关系。

“在与患者交流时,我们建议面对面交流,保持眼神交流,引导患者继续使用不同的语句来重组句子。同时,我们还需要不断改变表达方式,以便患者能够理解和简化语言。同时,我们可以用手握、肩膀接触和其他身体接触来安抚病人。在交流过程中,我们也可以给病人简单的选择。”他还指出,一些研究表明,语言本身在交流中仅发挥6%的作用,与阿尔茨海默病患者进行长期的伴随交流非常重要。

对于“无法治愈”的老年痴呆症,我们能做些什么?

在今年发布的“健康中国行动(2019-2030)”中,“老年人健康促进行动”有一个特殊类别。其中提到的行动目标表明,到2022年和2030年,65-74岁之间的残疾发生率将会下降。65岁及以上人群老年痴呆症患病率下降。“然而,目前的治疗方法和相关药物非常有限,所以我们唯一能做的就是在中重度阿尔茨海默病阶段之前尽可能多的阻止患者群。”上海健康与健康发展研究中心副主任黄玉杰说。

在她看来,老年痴呆症对家庭和社会都是一个巨大的负担。“研究表明,家庭中25%到80%的长期照顾者都经历过明显的精神障碍症状。此外,没有必要提及人力短缺、经济压力和生活质量下降的影响。”

根据世界卫生组织(World Health Organization)今年发布的数据,2015年全球痴呆症患者的社会总成本估计为8180亿美元,相当于全球国内生产总值的1.1%。在不同国家,适用于相关患者的护理费用比例正在增加。“同时,人们错误地认为健忘症、智力丧失和残疾是正常的衰老现象。将阿尔茨海默病误认为精神疾病,自我强加的社会隔离导致疾病的恶化。公众意识、理解、宽容和关注程度低,都是在获得社会宽容、社会信任和社会支持的过程中面临的挑战。”

上海怎么样?黄玉杰带来了预测数据模型。“根据2019年的数据,我们预测2029年本市老年认知障碍人口将从105.66万增加到165.66万。然而,如果采取干预措施,轻度认知障碍患者到2029年可以减少约3个百分点。”她指出阿尔茨海默氏病不是一夜之间发生的,而且在诊断前的20年里有酝酿的迹象。因此,在正常人群中,早期教育、标准化生活方式、保护大脑、刺激大脑活力等手段至关重要。

“虽然对阿尔茨海默病、心脑血管疾病、血脂、血压、2型糖尿病等没有有效的治疗方法。与阿尔茨海默病相关的疾病可以早期预防和治疗。它们也是我们促进健康中国和健康上海行动的重点。”黄玉杰说道。

怎么在乎?注意天气、卧室布局等

丁汉生告诉解放日报上官新闻记者,他的一名学生在日本新潟县对弱智和走失的老人进行了为期10年的研究和观察。结果表明,当气候发生显著变化时,智障老人容易离家出走,如冬季某一天突然变暖,夏季突然变冷,晴天突然打雷下雨等。对于这样的病人,护理人员在日常生活中应该更加注意天气预报,做好预防工作。"

此外,他还带来了一些日常生活中需要注意的空间布局细节,“例如,卧室应该安装扶手,应该使用视觉图形标志而不是文字,并且应该张贴在老年人的视觉区域(面向老年人,与眼睛齐平)。”丁汉生说,不要在墙上贴照片,放花或花束,放装饰物品,尤其要注意,不要在房间里放镜子、电视和其他反光物品,“弱智老人可能有谵妄、幻觉,被镜子激怒了自己却不知道。甚至有些病人在电视上看到了这场大火,并想用水浇灭它,这很容易造成更大的危险。”

对于专业护理机构,丁汉生建议,阿尔茨海默病患者应该被允许独立于其他老年人群,以他们的生活区域为中心进行手术。“烹饪等日常基本行为反而可以刺激大脑的剩余活力,让他们找到自己的人生价值。”但是,出于安全和管理原因,每个小单位不应超过20人。

黄玉杰表示,专业的早期筛查对于延缓疾病进程具有重要意义。除了量表评估外,基础病史报告、体格检查、神经检查、实验室检查和影像检查也是必不可少的。例如,在影像学检查中,可以发现病人的海马与正常人群相比有明显的萎缩丁汉生表示,如果家庭中的老年人最近有明显的异常症状,最好检查以下几个方面:“神经性共病(中风、硬膜下血肿、克雅氏病的发作等)。)可能需要脑电图或其他辅助检查;其他并发症,如粪便嵌塞、感染(特别是尿路感染和牙齿感染)、尿潴留、代谢紊乱、真菌病(主要是口腔)或慢性疾病引起的代偿性疾病:疼痛;抑郁症等。”

总编辑:顾勇文字编辑:顾勇主题地图来源:视觉中国图片编辑:朱琳

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